sábado, 25 de junio de 2016              

DIAGNÓSTICOS PSICOLÓGICOS

MOMENTO 3

PRESENTADO POR

JAMES ALBERTO FORERO

 LISBETH SOLANO AGUILAR

CÓDIGO: 32.879.846

IRMA VACCA ASCANIO

CÓDIGO: 49.779.371

WILLIAN ALFONSO TRILLOS

HUMBELINA ORTIZ IBARRA

CODIGO: 1.065.983.436

TUTORA:

LAURA YAMILE HENAO

GRUPO 403024_64

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD

ESCUELA DE CIENCIAS ARTE Y HUMANIDADES ECAHS

PROGRAMA DE PSICOLOGÍA

JUNIO 25

Informe Psicológico del Caso Rebeca Hasbrouck

Datos de identificación del paciente.

Nombre: Rebeca Hasbrouck Sexo:  Femenino Edad:  45 años aproximadamente Estudios: Abogada Ocupación: Desempleada Estado civil: viuda

Remite

Una antigua amiga de Rebeca de la universidad a quien le había telefoneado, la cual le recomendó ir donde la doctora Sarah Tobin le dio la dirección, al parecer la amiga de Rebeca, reconoció la gravedad de su condición y la exhorto a que buscara ayuda profesional Paciente de forma voluntaria

Motivo de consulta

Siguiendo las recomendaciones de su amiga ella ingresa al Departamento de Pacientes Externos de una institución psiquiátrica grande, para lograr retomar su vida normal de hace tres años antes que sucediera el accidente de tránsito donde perdió a su familia hijos y esposo, buscar superar el duelo y lograr una salud mental adecuada.

Descripción física

Rebecca llega a consulta con cabello sucio y enmarañado, su ropa desaliñada, estaba rota y manchada, denotaba inadecuada limpieza y poco aseo personal, recargada contra la puerta cerrada.

Comportamiento en consulta

Porte: Desaliñada y cabizbaja   Actitud: Presenta actitudes y tendencias depresivas y pesimistas relacionadas con las relaciones familiares extensas distantes. Su comportamiento era de desesperación, pero asequible y comunicativa. Al ingresar a la consulta empieza narrando los hechos, pero en ocasiones entra en estados de aparente incoherencia, en donde llora, pero logra contarla de una manera estructurada y clara.

Historia y descripción del problema

Rebeca de 45 años de edad, tuvo 2 hijos, estudio derecho igual que su esposo, fue criada una familia de clase media. Sus padres y una hermana mayo asistieron a sus grados todos estaban orgullosos por lo que había logrado rebeca. Decidió especializar en derecho marítimo ella suponía que le esperaba una vida de logro personal. Rebeca fue a buscar ayuda profesional llego con lágrimas en su rostro, le explico a la doctora que llevaba una vida confortable, tanto ella como su esposo eran abogados, mientras la doctora le hablaba no parecía que ella le escuchar las palabras, pasaron minutos y ella regreso y procedió a contar la historia que la llevo a la depresión, desesperación y pobreza. Ella regresaba de unas vacaciones en las montañas un camión grande causo chocar violentamente contra su automóvil causando que se saliera del camino que rodara varias veces. Ella no estaba segura como su cuerpo salió impelido de su escombro y las llamas consumían a las 3 personas más importantes de su vida su esposo y 2 hijos. Pasaron semanas mientras se recuperaba de sus lesiones graves y cayendo un traumatismo craneal, ella está convencida de que su experiencia era un mal sueño del que pronto despertaría. Cuando le dieron de alta llego a su hogar vacío, pero estaba atormentada por las voces y recuerdos de su esposo y sus hijos, busco ayuda en la madre y ella estaba luchando con depresión grave. Busco ayuda de los padres de su esposo recibió una respuesta desconcertada y tratando distanciarse, rebeca se encontraba rechazada y pensó en buscar ayuda de algunos de los familiares perdidos y salió corriendo gritando los nombres de los 3 fantasmas, llego a la puerta de la casa del jefe de la policía y gritaba que su esposo y sus hijos fueran liberado de prisión se llamó a una patrulla y fue llevada una sala de urgencias psiquiátrica, durante el proceso de admisión se escabullo y cayó en una vida de vagabundeo perdiendo contacto con su mundo anterior.

Áreas de ajuste

Área Familiar: La paciente tiene una madre con rasgos de depresión. Los padres de su difunto esposo sienten un grado de repudio por ella. Área Personal: Después de andar en una vida de vagabundeo la consultante decide reiniciar un proceso abre acción, lo cual desencadena en ella un suceso de afiliación Área Social: Rebeca Hasbrouck creció y vivió en una familia de clase media, excelente nivel de vida, durante su matrimonio siempre estuvo rodeada de personas con buena condición económica y preparación académica y profesional sobresaliente, actualmente vive en las calles como indigente Área Académica: acudió a escuelas excelentes, se graduó con honores, con expectativa de un prominente futuro Área Afectiva: persona adulta con periodos depresivos largos durante un periodo de tres años aproximadamente, a raíz de la perdida y un duelo no elaborado de sus seres queridos. Área Sexual: No registra Área Biológica: Mujer de 45 años aproximadamente, madre de dos hijos, trauma craneal, recuperaba y perdía la conciencia, descuido de apariencia física. Traumatismo craneal. Antecedentes familiares de depresión Área Laboral: Abogada exitosa, Mujer productiva, trabajadora.

Hallazgos pertinentes

La paciente presenta un episodio de pérdida de sentido de vida, con un duelo no resuelto, al sufrir un trauma craneoencefálico este pudo dejar secuelas profundas en ella, vemos claramente que sufre un trastorno postraumático. Diagnóstico multiaxial de rebeca: Eje I: Demencia debida a traumatismo craneal (Diagnostico principal) Problemas de relación: Problemas paterno-filiales Eje II: Trastorno de la personalidad.        Trastorno facticio con predominio de signos y síntomas psicológicos. Eje III: Lesión intracraneal Eje IV: Problemas relativos al grupo primario de apoyo. Eje V: EEAG=30-21 (actual) La conducta está considerablemente influida por ideas delirantes o alucinaciones o existe una alteración grave de la comunicación o el juicio.

Estrategias de intervención

Depuse de haber analizado estos criterios se decido aplicar a la paciente la siguiente intervención en estos aspectos, así: TERAPIA FAMILIAR: teoría de la comunicación humana identifica comportamiento con comunicación: toda conducta tiene un valor de mensaje y todo mensaje es un comportamiento susceptible de ser modificado Gotlib y Colby señalan los principios generales de esta aproximación a la terapia: ·         La meta central de la terapia es promover cambios en las pautas de comunicación familiar y conductas que interrumpen las secuencias implicadas en los problemas que llevaron a la familia a terapia. ·         El foco terapéutico es el aquí y ahora más que sucesos de la historia familiar. ·         El terapeuta es un participante activo en el proceso terapéutico. ·         El terapeuta adopta un enfoque de solución de problemas. ·         El terapeuta explora los patrones de interacción familiar implicados en el mantenimiento del problema. ·         La terapia es generalmente a corto plazo. ·         El terapeuta amplía el foco a la familia sin circunscribirse a la conducta sintomática. ·         El énfasis de las sesiones de terapia es el proceso más que el contenido. TERAPIA INTERPERSONAL: se focaliza en cuatro aspectos clínicamente relevantes en los trastornos depresivos 1.    El duelo. La intervención terapéutica en esta área implica ayudar al paciente a reconstruir la relación con la persona perdida facilitando la expresión emocional y elaboración del pesar, así como potenciando el establecimiento de nuevas relaciones. 2.    Los conflictos interpersonales en distintos ámbitos (marital, familiar, social y laboral). Ocurren cuando el paciente y otras personas tienen expectativas diferentes de una situación y ese conflicto es de la magnitud suficiente como para provocar un malestar significativo. La intervención supone la identificación de las fuentes de incomprensión del punto de vista del otro que se produce por problemas en la comunicación, así como las expectativas irrazonables o inválidas que se pueden mantener. A partir de aquí, se aplican procedimientos de entrenamiento en comunicación, solución de problemas u otras técnicas que ayuden a facilitar un cambio en la situación conflictiva. 3.    Las transiciones de rol. Se refiere a situaciones en las que el paciente tiene que adaptarse a un cambio en su vida y circunstancias. Estos cambios pueden derivarse de crisis del desarrollo, ajustes frente a cambios en el terreno laboral o social, así como de la ocurrencia de eventos vitales perturbadores como son las situaciones de pérdida afectiva. En la terapia interpersonal se identifican las fuentes de dificultad en la adaptación al nuevo rol y se buscan modos de afrontamiento de estas. 4.    Los déficits en las relaciones interpersonales. Se refiere a aspectos de la conducta interpersonal tales como dependencia u hostilidad excesiva que contribuyen a un pobre ajuste social. En el marco de la relación terapéutica se intentarían cambios adaptativos en dichas pautas de conducta.

Observaciones

Se observan dificultades en las funciones cognoscitivas tales como disminución de la atención, incapacidad para concentrarse, terminar una tarea o tomar decisiones. No son infrecuentes sentimientos excesivos de culpa que pueden adquirir proporciones relacionales. Los pacientes tienden a recordar transgresiones menores o perjuicios sin importancia causados a otros, culparse exageradamente por ello.

Sugerencias

Descripción del estado cognitivo, psicológico del paciente por medio de un plan de intervención integral, que nos permita abordar un tratamiento en tres aspectos fundamentales Neurológico, farmacológico, y terapéutico determinando la existencia o no de posibles alteraciones y su tratamiento. Recomendamos Trabajar con la paciente la elaboración del duelo, reactivar sus redes sociales, el nivel de autonomía, autoestima, la capacidad de resolución de problemas, darle un mejor manejo a la ansiedad y depresión, para mejorar su calidad de vida actual.        Intervención Psicoterapéutica:  Proponemos al caso de la señora “Rebeca Hasbrouck”, diagnosticada con posibles trastornos depresivo mayor, Estrés Postraumático, y posible trastorno de ansiedad causados por la pérdida de su familia hace tres años, lo que la llevo a sumirse en una alteración psíquica y comportamental. El mantener un seguimiento estructurado favorece la adherencia al tratamiento, disminuye el riesgo de posibles recaídas y recurrencias y mejora con éxito el pronóstico. Objetivo General del tratamiento psicoterapéutico: Trabajar con la paciente la elaboración del duelo, reactivar sus redes sociales, el nivel de autonomía, autoestima, la capacidad de resolución de problemas, darle un mejor manejo a la ansiedad y depresión, para mejorar su calidad de vida actual. •       Terapia para trabajar el duelo basado en El Método del Tema Central de Conflicto Relacional (CCRT) ·         La terapia cognitivo-conductual ·         Terapia Familiar ·         Terapia interpersonal ·         Terapia dirigida a la solución de problemas.    Se ha demostrado que es muy útil en los tratamientos contra la ansiedad, depresión pánica, entre otras patologías. Deseamos activar las redes familiares y sociales de la señora Rebeca, para trabajar de la mano con el tratamiento psicológico que deseamos abordar, proponemos involucrar a su padre, hermana, y amiga en las terapias psicológicas que realizaría la paciente para tratar sus trastornos y alteraciones generados por la pérdida de su familia. Solicitando el apoyo y acompañamiento constante para la paciente. Explicando los objetivos del tratamiento farmacológico y psicológico al grupo familiar. Es muy importante sensibilizar y comprometer a los miembros de la familia y amigos con el tratamiento que la paciente iniciará, dándoles a conocer la importancia para el éxito del mismo la comprensión y colaboración de todos y cada uno de los miembros del vínculo filial. Determinamos muy valioso, que la señora Rebeca se vincule o haga parte de algún grupo de autoayuda, La utilidad de los grupos de autoayuda es que los participantes cambian en la medida que van asistiendo a cada una de la sesión y de esta manera lograr solucionar con más facilidad las cargas psíquicas, físicas o sociales, mejorando su situación personal y reforzando sus capacidades sociales. Aprender a resolver problemas, basados en las experiencias de otros, que han o están pasando por la misma situación.

Conclusiones

 la evaluación diagnostica es importante para cualquier proceso de un psicólogo ya que implica analizar y detectar los puntos a tratar en la intervención que crea conveniente dependiendo de los hallazgos o factores que crea deben ser tratados en el cliente, además se necesita el conocimiento detallado de cada componente aportando los conocimientos científicos, teorías y técnicas la evaluación, análisis, comprensión y explicación del comportamiento del cliente.

 Consideramos que el caso de la Señora “Rebeca Hasbrouck”, puede arrojar un pronóstico positivo de abordarlo de manera integral y cuando antes. El tratamiento sugerido por el grupo tiene en cuenta una mirada integral de la situación que vive actualmente la paciente con el fin de proporcionar alternativas de tratamiento en búsqueda del mejoramiento y la calidad de vida de la señora Rebeca. Este caso nos permitió poner en práctica el conocimiento adquirido hasta el momento, profundizar sobre la enorme responsabilidad y compromiso de tratar pacientes como este, en nuestro futuro trabajo como profesionales de la salud.

Consideramos que por medio de la estructura realizada en el informe psicológico en el caso de la Señora “Rebeca Hasbrouck”, nos permitió abordar las evidencias que nos servirán como argumento en el posible diagnóstico realizándolo de manera integral. Así mismo, en el tratamiento sugerido por el grupo teniendo en cuenta la situación que vive actualmente la paciente, con el fin de proporcionar las alternativas de tratamiento en búsqueda del mejoramiento y la calidad de vida de la señora Rebeca. Por ende, este caso nos permitió poner en práctica el conocimiento adquirido en los contenidos del curso de Diagnósticos Psicológicos, profundizando sobre la enorme responsabilidad y compromiso con los pacientes, en nuestro futuro trabajo como profesionales de la salud.

Es supremamente importante decir que, para determinar las características y síntomas en un paciente, estos deben ser analizados de manera cuidadosa y adoptando las herramientas que sean necesarias de las cuales se puedan acceder y manejarlas de manera que los resultados sean siempre los más eficientes y ayuden con la resolución de un problema específico.

El diagnostico de cada paciente debe ser siempre completamente confidencial debe estar basado solamente en la declaración de quien solicita el tratamiento sino poder contar con varios testimonios, podría ser de los familiares, amigos y personas allegadas al paciente.

Teniendo como base fundamental las pruebas psicotécnicas y psicodiagnosticas dependiendo del caso son las que finalmente indicaran el mejor tratamiento a seguir.

Referencia bibliográfica

Heredia., Santaella,G., Y Somarriba L. (2012). Informe Psicológico. {En Línea}. Disponible en: http://www.psicologia.unam.mx/documentos/pdf/publicaciones/Informe_Psicologico_Heredia_y_Ancona_Santaella_Hidalgo_Somarriba_Rocha_TAD_7_sem.pdf

Brunete. M, Esteban, V., Fernández, T., Mohamed. A., Ortega. M., Santacruz. D., Cómo Escribir un Informe Psicológico. {En Línea}. Disponible en: http://www.uam.es/centros/psicologia/paginas/cpa/paginas/doc/documentacion/rincon/como_escribir_informe_psicologico.pdf

Ardila & Ostrosky. Diagnóstico Neuropsicológico, Guía para el diagnóstico neuropsicológico. Recuperado de sitio web el 28 de febrero de 2015 de http://www.ineuro.cucba.udg.mx/libros/bv_guia_para_el_diagnostico_neuropsicologico.pdf

De la Torre, J. A. (2012). Enfermería psiquiátrica y salud mental. Tema 8 Psicofarmacología. Universidad de Castilla-La Mancha. España.

Escala de gravedad de síntomas del trastorno de Estrés Postraumático. Recuperado el 28 de marzo de 2015 de: http://zutitu.com/FitxersWeb/20/ARTICULO10.pdf

El proceso de duelo en psicoterapia de tiempo limitado, evaluado mediante el método del tema central de conflicto relacional (CCRT), Recuperado el 29 de marzo de 2015 de http://eprints.ucm.es/17783/1/T34105.pdf

Guía de consulta de los Criterios Diagnósticos del DSM-5. Recuperado el 27 de marzo de 2015 de files.psicodx-funccog-personalidad.webnode.com.co/.../DSM_V_EN_ESP..

Guía de Intervención mhGAP para los trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias en el nivel de atención de la salud especializada. Recuperado el 27 de marzo de 2015 de  http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44498/1/9789243548067_spa.pdf

Kary. (2011). Salud mental, qué es el DX MULTIAXIAL. Recuperado el 10 de octubre de 2015 de http://saludment-dsmiv.blogspot.com/2011/04/que-es-el-dx-multiaxial.html.

Lo Bianco, J., Merle, E. (2006). Psicoterapias para principiantes. Modelos teóricos y expresiones del padecimiento subjetivo. Colección de libros Era Naciente. Buenos Aires – Argentina. Págs. 4 – 11 y 40 – 135.