sábado, 25 de junio de 2016
DIAGNÓSTICOS PSICOLÓGICOS
MOMENTO 3
PRESENTADO
POR
JAMES
ALBERTO FORERO
LISBETH SOLANO
AGUILAR
CÓDIGO:
32.879.846
IRMA
VACCA ASCANIO
CÓDIGO:
49.779.371
WILLIAN
ALFONSO TRILLOS
HUMBELINA
ORTIZ IBARRA
CODIGO: 1.065.983.436
TUTORA:
LAURA
YAMILE HENAO
GRUPO
403024_64
UNIVERSIDAD
NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD
ESCUELA
DE CIENCIAS ARTE Y HUMANIDADES ECAHS
PROGRAMA
DE PSICOLOGÍA
JUNIO 25
Informe Psicológico del Caso Rebeca
Hasbrouck
Datos
de identificación del paciente.
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Nombre:
Rebeca Hasbrouck
Sexo: Femenino
Edad: 45 años aproximadamente
Estudios:
Abogada
Ocupación:
Desempleada
Estado
civil: viuda
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Remite
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Una antigua amiga de Rebeca de la universidad
a quien le había telefoneado, la cual le recomendó ir donde la doctora Sarah
Tobin le dio la dirección, al parecer la amiga de Rebeca, reconoció la
gravedad de su condición y la exhorto a que buscara ayuda profesional Paciente
de forma voluntaria
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Motivo
de consulta
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Siguiendo las recomendaciones de su amiga
ella ingresa al Departamento de Pacientes Externos de una institución
psiquiátrica grande, para lograr retomar su vida normal de hace tres años
antes que sucediera el accidente de tránsito donde perdió a su familia hijos
y esposo, buscar superar el duelo y lograr una salud mental adecuada.
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Descripción
física
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Rebecca llega a consulta con cabello
sucio y enmarañado, su ropa desaliñada, estaba rota y manchada, denotaba
inadecuada limpieza y poco aseo personal, recargada contra la puerta
cerrada.
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Comportamiento
en consulta
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Porte: Desaliñada y cabizbaja
Actitud: Presenta actitudes y tendencias depresivas y pesimistas relacionadas
con las relaciones familiares extensas distantes. Su comportamiento era de
desesperación, pero asequible y comunicativa.
Al ingresar a la consulta empieza narrando
los hechos, pero en ocasiones entra en estados de aparente incoherencia, en
donde llora, pero logra contarla de una manera estructurada y clara.
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Historia
y descripción del problema
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Rebeca de 45 años de edad, tuvo 2 hijos,
estudio derecho igual que su esposo, fue criada una familia de clase media.
Sus padres y una hermana mayo asistieron a sus grados todos estaban
orgullosos por lo que había logrado rebeca. Decidió especializar en derecho
marítimo ella suponía que le esperaba una vida de logro personal. Rebeca fue
a buscar ayuda profesional llego con lágrimas en su rostro, le explico a la
doctora que llevaba una vida confortable, tanto ella como su esposo eran
abogados, mientras la doctora le hablaba no parecía que ella le escuchar las
palabras, pasaron minutos y ella regreso y procedió a contar la historia que
la llevo a la depresión, desesperación y pobreza. Ella regresaba de unas
vacaciones en las montañas un camión grande causo chocar violentamente contra
su automóvil causando que se saliera del camino que rodara varias veces. Ella
no estaba segura como su cuerpo salió impelido de su escombro y las llamas
consumían a las 3 personas más importantes de su vida su esposo y 2 hijos. Pasaron
semanas mientras se recuperaba de sus lesiones graves y cayendo un
traumatismo craneal, ella está convencida de que su experiencia era un mal
sueño del que pronto despertaría. Cuando le dieron de alta llego a su hogar
vacío, pero estaba atormentada por las voces y recuerdos de su esposo y sus
hijos, busco ayuda en la madre y ella estaba luchando con depresión grave.
Busco ayuda de los padres de su esposo recibió una respuesta desconcertada y
tratando distanciarse, rebeca se encontraba rechazada y pensó en buscar ayuda
de algunos de los familiares perdidos y salió corriendo gritando los nombres
de los 3 fantasmas, llego a la puerta de la casa del jefe de la policía y
gritaba que su esposo y sus hijos fueran liberado de prisión se llamó a una
patrulla y fue llevada una sala de urgencias psiquiátrica, durante el proceso
de admisión se escabullo y cayó en una vida de vagabundeo perdiendo contacto
con su mundo anterior.
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Áreas
de ajuste
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Área
Familiar: La paciente tiene una madre con rasgos de
depresión. Los padres de su difunto esposo sienten un grado de repudio por
ella.
Área
Personal: Después de andar en una vida de vagabundeo la
consultante decide reiniciar un proceso abre acción, lo cual desencadena en
ella un suceso de afiliación
Área
Social: Rebeca Hasbrouck creció y vivió en una familia de clase
media, excelente nivel de vida, durante su matrimonio siempre estuvo rodeada
de personas con buena condición económica y preparación académica y
profesional sobresaliente, actualmente vive en las calles como indigente
Área
Académica: acudió a escuelas excelentes, se graduó con
honores, con expectativa de un prominente futuro
Área
Afectiva: persona adulta con periodos depresivos
largos durante un periodo de tres años aproximadamente, a raíz de la perdida
y un duelo no elaborado de sus seres queridos.
Área
Sexual: No registra
Área
Biológica: Mujer de 45 años aproximadamente, madre de
dos hijos, trauma craneal, recuperaba y perdía la conciencia, descuido de
apariencia física. Traumatismo craneal. Antecedentes familiares de depresión
Área
Laboral: Abogada exitosa, Mujer productiva, trabajadora.
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Hallazgos
pertinentes
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La paciente presenta un episodio de pérdida
de sentido de vida, con un duelo no resuelto, al sufrir un trauma
craneoencefálico este pudo dejar secuelas profundas en ella, vemos claramente
que sufre un trastorno postraumático.
Diagnóstico
multiaxial de rebeca:
Eje I: Demencia debida a traumatismo craneal
(Diagnostico principal) Problemas de relación: Problemas paterno-filiales
Eje II: Trastorno de la personalidad.
Trastorno facticio con predominio de signos y
síntomas psicológicos.
Eje III: Lesión intracraneal
Eje IV: Problemas relativos al grupo primario
de apoyo.
Eje V: EEAG=30-21 (actual) La conducta está
considerablemente influida por ideas delirantes o alucinaciones o existe una
alteración grave de la comunicación o el juicio.
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Estrategias
de intervención
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Depuse de haber analizado
estos criterios se decido aplicar a la paciente la siguiente intervención en
estos aspectos, así:
TERAPIA FAMILIAR: teoría de la comunicación humana identifica comportamiento con
comunicación: toda conducta tiene un valor de mensaje y todo mensaje es un
comportamiento susceptible de ser modificado Gotlib y Colby señalan los
principios generales de esta aproximación a la terapia:
·
La meta central de la
terapia es promover cambios en las pautas de comunicación familiar y
conductas que interrumpen las secuencias implicadas en los problemas que
llevaron a la familia a terapia.
·
El foco terapéutico es el
aquí y ahora más que sucesos de la historia familiar.
·
El terapeuta es un
participante activo en el proceso terapéutico.
·
El terapeuta adopta un
enfoque de solución de problemas.
·
El terapeuta explora los
patrones de interacción familiar implicados en el mantenimiento del problema.
·
La terapia es generalmente a
corto plazo.
·
El terapeuta amplía el foco
a la familia sin circunscribirse a la conducta sintomática.
·
El énfasis de las sesiones
de terapia es el proceso más que el contenido.
TERAPIA
INTERPERSONAL: se focaliza en cuatro aspectos
clínicamente relevantes en los trastornos depresivos
1. El duelo. La intervención
terapéutica en esta área implica ayudar al paciente a reconstruir la relación
con la persona perdida facilitando la expresión emocional y elaboración del
pesar, así como potenciando el establecimiento de nuevas relaciones.
2. Los conflictos interpersonales en distintos
ámbitos (marital, familiar, social y laboral). Ocurren cuando el paciente
y otras personas tienen expectativas diferentes de una situación y ese conflicto
es de la magnitud suficiente como para provocar un malestar significativo. La
intervención supone la identificación de las fuentes de incomprensión del
punto de vista del otro que se produce por problemas en la comunicación, así
como las expectativas irrazonables o inválidas que se pueden mantener. A
partir de aquí, se aplican procedimientos de entrenamiento en comunicación,
solución de problemas u otras técnicas que ayuden a facilitar un cambio en la
situación conflictiva.
3. Las transiciones de rol. Se
refiere a situaciones en las que el paciente tiene que adaptarse a un cambio
en su vida y circunstancias. Estos cambios pueden derivarse de crisis del
desarrollo, ajustes frente a cambios en el terreno laboral o social, así como
de la ocurrencia de eventos vitales perturbadores como son las situaciones de
pérdida afectiva. En la terapia interpersonal se identifican las fuentes de
dificultad en la adaptación al nuevo rol y se buscan modos de afrontamiento
de estas.
4. Los déficits en las relaciones
interpersonales. Se refiere a aspectos de la conducta interpersonal
tales como dependencia u hostilidad excesiva que contribuyen a un pobre
ajuste social. En el marco de la relación terapéutica se intentarían cambios
adaptativos en dichas pautas de conducta.
|
Observaciones
|
Se observan dificultades en las funciones
cognoscitivas tales como disminución de la atención, incapacidad para
concentrarse, terminar una tarea o tomar decisiones. No son infrecuentes
sentimientos excesivos de culpa que pueden adquirir proporciones
relacionales. Los pacientes tienden a recordar transgresiones menores o
perjuicios sin importancia causados a otros, culparse exageradamente por
ello.
|
Sugerencias
|
Descripción del estado cognitivo, psicológico
del paciente por medio de un plan de intervención integral, que nos permita
abordar un tratamiento en tres aspectos fundamentales Neurológico,
farmacológico, y terapéutico determinando la existencia o no de posibles
alteraciones y su tratamiento.
Recomendamos Trabajar con la paciente la
elaboración del duelo, reactivar sus redes sociales, el nivel de autonomía,
autoestima, la capacidad de resolución de problemas, darle un mejor manejo a
la ansiedad y depresión, para mejorar su calidad de vida actual.
Intervención Psicoterapéutica:
Proponemos al caso de la señora “Rebeca
Hasbrouck”, diagnosticada con posibles trastornos depresivo mayor, Estrés
Postraumático, y posible trastorno de ansiedad causados por la pérdida de su
familia hace tres años, lo que la llevo a sumirse en una alteración psíquica
y comportamental. El mantener un seguimiento estructurado favorece la
adherencia al tratamiento, disminuye el riesgo de posibles recaídas y
recurrencias y mejora con éxito el pronóstico.
Objetivo General del tratamiento
psicoterapéutico: Trabajar con la paciente la elaboración del duelo,
reactivar sus redes sociales, el nivel de autonomía, autoestima, la capacidad
de resolución de problemas, darle un mejor manejo a la ansiedad y depresión,
para mejorar su calidad de vida actual.
• Terapia para trabajar el duelo basado en
El Método del Tema Central de Conflicto Relacional (CCRT)
·
La terapia cognitivo-conductual
·
Terapia Familiar
·
Terapia interpersonal
·
Terapia dirigida a la solución de
problemas.
Se ha demostrado que es muy útil en los
tratamientos contra la ansiedad, depresión pánica, entre otras patologías.
Deseamos activar las redes familiares y sociales de la señora Rebeca, para
trabajar de la mano con el tratamiento psicológico que deseamos abordar,
proponemos involucrar a su padre, hermana, y amiga en las terapias
psicológicas que realizaría la paciente para tratar sus trastornos y
alteraciones generados por la pérdida de su familia.
Solicitando el apoyo y acompañamiento
constante para la paciente. Explicando los objetivos del tratamiento
farmacológico y psicológico al grupo familiar. Es muy importante sensibilizar
y comprometer a los miembros de la familia y amigos con el tratamiento que la
paciente iniciará, dándoles a conocer la importancia para el éxito del mismo
la comprensión y colaboración de todos y cada uno de los miembros del vínculo
filial.
Determinamos muy valioso, que la señora
Rebeca se vincule o haga parte de algún grupo de autoayuda, La utilidad de
los grupos de autoayuda es que los participantes cambian en la medida que van
asistiendo a cada una de la sesión y de esta manera lograr solucionar con más
facilidad las cargas psíquicas, físicas o sociales, mejorando su situación
personal y reforzando sus capacidades sociales. Aprender a resolver
problemas, basados en las experiencias de otros, que han o están pasando por
la misma situación.
|
Conclusiones
la evaluación
diagnostica es importante para cualquier proceso de un psicólogo ya que implica
analizar y detectar los puntos a tratar en la intervención que crea conveniente
dependiendo de los hallazgos o factores que crea deben ser tratados en el
cliente, además se necesita el conocimiento detallado de cada componente
aportando los conocimientos científicos, teorías y técnicas la evaluación,
análisis, comprensión y explicación del comportamiento del cliente.
Consideramos que el
caso de la Señora “Rebeca Hasbrouck”, puede arrojar un pronóstico positivo de
abordarlo de manera integral y cuando antes. El tratamiento sugerido por el grupo
tiene en cuenta una mirada integral de la situación que vive actualmente la
paciente con el fin de proporcionar alternativas de tratamiento en búsqueda del
mejoramiento y la calidad de vida de la señora Rebeca. Este caso nos permitió
poner en práctica el conocimiento adquirido hasta el momento, profundizar sobre
la enorme responsabilidad y compromiso de tratar pacientes como este, en
nuestro futuro trabajo como profesionales de la salud.
Consideramos que por medio de la estructura realizada en el
informe psicológico en el caso de la Señora “Rebeca Hasbrouck”, nos permitió
abordar las evidencias que nos servirán como argumento en el posible
diagnóstico realizándolo de manera integral. Así mismo, en el tratamiento
sugerido por el grupo teniendo en cuenta la situación que vive actualmente la
paciente, con el fin de proporcionar las alternativas de tratamiento en
búsqueda del mejoramiento y la calidad de vida de la señora Rebeca. Por ende,
este caso nos permitió poner en práctica el conocimiento adquirido en los
contenidos del curso de Diagnósticos Psicológicos, profundizando sobre la
enorme responsabilidad y compromiso con los pacientes, en nuestro futuro
trabajo como profesionales de la salud.
Es supremamente importante decir que, para determinar las
características y síntomas en un paciente, estos deben ser analizados de manera
cuidadosa y adoptando las herramientas que sean necesarias de las cuales se
puedan acceder y manejarlas de manera que los resultados sean siempre los más
eficientes y ayuden con la resolución de un problema específico.
El diagnostico de cada paciente debe ser siempre
completamente confidencial debe estar basado solamente en la declaración de
quien solicita el tratamiento sino poder contar con varios testimonios, podría
ser de los familiares, amigos y personas allegadas al paciente.
Teniendo como base fundamental las pruebas psicotécnicas y
psicodiagnosticas dependiendo del caso son las que finalmente indicaran el
mejor tratamiento a seguir.
Referencia bibliográfica
Heredia., Santaella,G., Y
Somarriba L. (2012). Informe Psicológico. {En Línea}. Disponible en: http://www.psicologia.unam.mx/documentos/pdf/publicaciones/Informe_Psicologico_Heredia_y_Ancona_Santaella_Hidalgo_Somarriba_Rocha_TAD_7_sem.pdf
Brunete. M, Esteban, V., Fernández,
T., Mohamed. A., Ortega. M., Santacruz. D., Cómo Escribir un Informe
Psicológico. {En Línea}. Disponible en: http://www.uam.es/centros/psicologia/paginas/cpa/paginas/doc/documentacion/rincon/como_escribir_informe_psicologico.pdf
Ardila & Ostrosky.
Diagnóstico Neuropsicológico, Guía para el diagnóstico neuropsicológico.
Recuperado de sitio web el 28 de febrero de 2015 de
http://www.ineuro.cucba.udg.mx/libros/bv_guia_para_el_diagnostico_neuropsicologico.pdf
De la Torre, J. A. (2012).
Enfermería psiquiátrica y salud mental. Tema 8 Psicofarmacología. Universidad
de Castilla-La Mancha. España.
Escala de gravedad de síntomas
del trastorno de Estrés Postraumático. Recuperado el 28 de marzo de 2015 de: http://zutitu.com/FitxersWeb/20/ARTICULO10.pdf
El proceso de duelo en
psicoterapia de tiempo limitado, evaluado mediante el método del tema central
de conflicto relacional (CCRT), Recuperado el 29 de marzo de 2015 de
http://eprints.ucm.es/17783/1/T34105.pdf
Guía de consulta de los
Criterios Diagnósticos del DSM-5. Recuperado el 27 de marzo de 2015 de
files.psicodx-funccog-personalidad.webnode.com.co/.../DSM_V_EN_ESP..
Guía de Intervención mhGAP
para los trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias en el nivel
de atención de la salud especializada. Recuperado el 27 de marzo de 2015
de http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44498/1/9789243548067_spa.pdf
Kary. (2011). Salud mental,
qué es el DX MULTIAXIAL. Recuperado el 10 de octubre de 2015 de
http://saludment-dsmiv.blogspot.com/2011/04/que-es-el-dx-multiaxial.html.
Lo Bianco, J., Merle, E.
(2006). Psicoterapias para principiantes. Modelos teóricos y expresiones del
padecimiento subjetivo. Colección de libros Era Naciente. Buenos Aires –
Argentina. Págs. 4 – 11 y 40 – 135.
